甲减要怎么治疗

甲减要怎么治疗

甲状腺功能减退症(甲减)是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，导致体内代谢活动下降的一种临床综合征。　　产生甲减的原因，主要是甲状腺手术切除术后，同位素治疗后或者是抗甲状腺药物治疗后等等，而且随着年龄的增加，甲状腺功能本身就会逐渐减低 。 当然一般正常成人不会有发生甲状腺功能减退的症状。　　甲减的临床表现主要为以下几个方面：　　1、 低代谢症候群：怕冷、无汗、体温低于正常，皮肤粗糙，毛发脱落，疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力明显减退，且注意力不集中。　　2、 精神、神经症状：精神迟钝，嗜睡，理解力和记忆力减退。视觉、听觉、触觉、嗅觉均迟钝，伴有耳鸣，头晕。有时可呈神经质或可发生妄想、幻觉、抑郁或偏狂。严重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡状。　　3、 心血管表现：脉搏缓慢，心动过缓，心音低弱等。偶有心前区疼痛或压迫感。　　4、 消化系统：主要为食欲不振、便秘、腹胀及体重增加等。　　5、 肌肉骨骼系统：四肢，肩背肌肉及关节疼痛，自觉僵硬，手部精细动作不如以前灵活。静息时手足麻木，活动后多可消失。　　6、生殖系统：女性月经量增多或紊乱，部分患者可有溢乳；男性阳痿。两性性欲都减退。　　7、 甲状腺症状：颈部一般无明显异常，既往有甲亢病史者自觉颈部明显缩小。　　8、 眼部症状：眼干，泪少；多数患者有眼睑浮肿。　　9、 其它：可有贫血，下肢浮肿等。　　除临床表现外,主要依靠检测TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH兴奋试验等确立诊断。　　二甲状腺功能检查 ①基础代谢率降低，常在－30—－45％以下；②甲状腺摄碘率低于正常呈扁平曲线；③血清T4降低常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下FT4常＜9.11pmol/L(7.08pg/ml)；血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。　　治疗：　　一般治疗：补充铁剂、维生素B12、叶酸等，食欲不振，适当补充稀盐酸。　　替代治疗：TH替代治疗　　左甲状腺素（L-T4 优甲乐）25-50ug/d一次顿服2～3m后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持。　　干甲状腺：20-40～mg/d一次顿服2～3m后根据甲功测定调整用量以长期维持。